Coledocolitiasis
La coledocolitiasis es la presencia de uno o más cálculos (piedras) dentro del conducto colédoco, que es el canal principal que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula hacia el intestino delgado. Ocurre cuando un cálculo formado en la vesícula migra y se atora en este conducto, bloqueando el libre tránsito biliar. Esto provoca que la bilis regrese al hígado y al torrente sanguíneo, causando ictericia (coloración amarilla en ojos y piel), orina oscura y heces claras, además de predisponer a infecciones graves de la vía biliar (colangitis) o inflamación del páncreas (pancreatitis biliar).
Síntomas y Signos
- Ictericia (color amarillento en piel y parte blanca de los ojos)
- Coluria (orina oscura, de color similar al refresco de cola)
- Acolia (heces pálidas, de color arcilla o blanquecinas)
- Dolor tipo cólico severo en el cuadrante superior derecho
- Náuseas, vómitos y fiebre en caso de infección asociada
Causas y Factores de Riesgo
Causas Principales
- Migración de cálculos desde la vesícula biliar hacia el colédoco
- Formación primaria de cálculos directamente en el conducto debido a estasis biliar
- Estrechez del conducto biliar que favorece la acumulación de sedimentos
Factores de Riesgo
- Tener diagnóstico previo de piedras en la vesícula (colelitiasis)
- Edad avanzada
- Historial de cirugías de vesícula previas con cálculos retenidos
- Episodios recurrentes de dolor abdominal tipo cólico biliar sin tratamiento
Opciones de Tratamiento
Preguntas Frecuentes
¿Qué diferencia hay entre piedras en la vesícula y coledocolitiasis?
Las piedras en la vesícula están 'almacenadas' dentro de ella y causan dolor intermitente. La coledocolitiasis ocurre cuando una piedra sale de la vesícula y tapa el conducto principal (colédoco), obstruyendo la salida de bilis de todo el hígado, lo cual produce la coloración amarilla en la piel (ictericia) y es una urgencia.
¿Cómo se retiran las piedras del colédoco?
Habitualmente se utiliza un procedimiento endoscópico llamado CPRE para extraerlas a través de la boca sin necesidad de cirugía abierta. En casos complejos, el Dr. Daniel Guerra de Coss puede realizar una exploración laparoscópica de la vía biliar.
¿Es grave la coledocolitiasis con fiebre?
Sí, es una urgencia médica grave. La fiebre junto con la piel amarilla y dolor sugiere Colangitis (infección biliar), una condición potencialmente mortal que requiere hospitalización y descompresión de la vía biliar de inmediato.